Dermatites Psicogênicas

Dermatopatias relacionadas a problemas comportamentais estão tornando-se muito comuns na clinica diária.Entretanto o diagnóstico pode ser difícil,sempre se posicionam no último degrau do diagnóstico diferencial.Conhecimentos atuais sobre o comportamento dos felinos,novas técnicas dermodiagnósticas e o surgimento de novos fármacos facilitam o clínico a chegar a um quadro conclusivo.

Quatro substâncias estão intimamente ligadas a problemas comportamentais.Todas são importantes neurotransmissores responsáveis pela regulação do SNC,organização,adaptação e assimilação do indivíduo em relação ao meio que o cerca: a dopamina,noradrenalina,serotonina e GABA.
A dopamina está envolvida na regulação da atividade motora,excitação e agressão.Sinais de estimulação dopaminérgica são:ptialismo,diarréia,agressividade,comportamentos estereotipados,diminuição do sono e ingestões aberrantes.
A noradrenalina e a adrenalina são responsáveis pela modulação da vigilância,a sensibilidade e a reação do organismo às mudanças ambientais.Estados de ansiedade,taquicardia,taquipnéia,micções emotivas e hipervigilância são os sinais mais comuns de disfunção deste sistema.
A serotonina é o hormômio do equilíbrio,reduz a sensibilidade da pele,a dor e o prurido.Importante para o comportamento social normal,aprendizado,capacidade de concentração e memória.A deficiência desta causa estados depressivos e graves quadros pruriginosos.
O GABA(ácido gama-aminobutirico) praticamente têm ação inibitória sobre os outros sistemas,com regulação motora,sensorial e cognitiva.
Qualquer desequilíbrio entre estes sistemas provoca respostas comportamentais patológicas.O stress ,depressão e estados ansiosos por deprivações e isolamento,ou disputas territoriais desencadeiam uma cascata de eventos,virando a chamada bola-de-neve.Quando o animal passa a se lamber,ele estimula a liberação de serotonina ,na tentativa de diminuir a percepção nociceptiva,liberando também a endorfina,o que dá uma sensação de alívio e bem-estar.Este círculo vicioso:lamber,mordiscar e coçar,pode se perpeturar,gerando problemas comportamentais estereotipados(corridas,mordiscamento de unhas,cauda) e de hipersensibilidade,como a hiperestesia dorso-lombar e intolerância ao carinho.
Os sintomas clinicos são: alopécia auto-induzida,com pêlos de aspecto quebrado,podendo ser simétrica,afetando abdomen ventral,flancos,costas e faces das coxas.Geralmente com a cronificação dos sintomas surgem eritemas e erosões cutâneas.A alopécia pode ser focal,quando o gato lambe ou até mesmo chupa partes delimitadas do corpo,como membros dianteiros,cauda,tronco,omoplatas,flancos,desenvolvendo o aspecto de dermatite acral.Lambeduras insistentes no nariz podem desenvolver erosões triangulares no plano nasal e úlceras indolentes nos lábios.
Sinais mais dramáticos podem ser visualizados em casos mais graves,como mutilação e necrose de tecidos,principalmente a cauda,e o arrancamento de unhas.
Quase sempre o animal afetado apresenta sintomas não-dermatológicos associados,o que é importante para a diferenciação do diagnóstico.Distúrbios comportamentais causam alterações somáticas perceptíveis como:taquicardia/taquipnéia,diarréia,bulimia.Sinais de ansiedade,como corridas,mordiscadas e agressividade ou inibição profunda(estado depressivo).
O plano diagnóstico deve ser minucioso,começando com uma rica anamnese,estudando o ambiente e os contactantes possiveis,alterações no diário do animal,alimentação,comportamento de eliminação,etc.Exames laboratoriais são fundamentais,por que doenças parasitárias e alérgicas são bem mais comuns do que as comportamentais,o que não proíbe também de ocorré-las concomitantemente.Portanto uma pesquisa de ectoparasitas e fungos,cultura fúngica,citologia e até biópsia devem ser consideradas.
O tratamento deve ser basicamente o comportamental,mesmo não chegando a uma causa direta,o comportamento alterado deve ser desestimulado,por exemplo,no início de uma lambedura,começa-se um jogo ou brincadeira com o gato,desviando sua atenção.O ambiente onde vive deve ser enriquecido ao máximo,com movéis e brinquedos.Animais depressivos devem ser estimulados a sair e conhecer novos ambientes externos,estimulando a curiosidade.Muitos gatos não devem ser acariciados,o que pode estimular agressividade e a sensibilidade local.
Infelizmente,na prática, sem o tratamento com fármacos a possibilidade de cura é mais difícil.Podem ser prescritos ansioliticos e antidepressivos,destacando o diazepam,selegilina,fluorexina e amitriptilina.O Feliway é sempre recomendado para o acondicionamento do felino,em todos os problemas comportamentais.

Linxacariose

O Lynxacarus radovskyi é um ácaro Sarcoptiforme da família Listophoridae,possui uma forma alongada,com laterais achatadas.É um ácaro de movimentação rápida,de coloração branca com porção anterior marrom.Há formações em ventosa em todas as patas,o que os mantêm firmemente aderidos aos pêlos dos animais.Medem de 430 a 520 micrometros de comprimento.Ele é chamado assim em homenagem ao Dr.Radovsky,pioneiro na identificação,do Museu Natural de Honolulu,no lindo Hawai.
Seu ciclo de vida ainda é pouco conhecido,acredita-se que ele permanece toda a sua existência aderido ao pêlo do hospedeiro,alimentando-se deste.Os ovos são grandes,cerca de 0,2mm de comprimento,que dão origem a uma larva e depois uma ninfa.
Em vários estados já foi notificado o parasita,como Rio de Janeiro,Rio Grande do Sul,São Paulo,Pernambuco,Pará,Rio Grande do Norte,Ceará,Paraíba e Espírito Santo.Notadamente,é um ácaro dos trópicos.
Geralmente os sinais clínicos são proporcionais ao tamanho da população destes parasitas no animal,podendo ocorrer alopecia,com pêlos facilmente destacáveis,descamações,prurido,lesões escoriativas e até dermatite miliar.Porém,a infestação subclínica é comum,com o hospedeiro assintomático.Percebe-se também que o prurido nem sempre é proporcional ao grau de infestação,pois em alguns gatos com poucos ácaros ,desenvolvem uma hipersensibilidade,coçando-se bastante.Alguns sintomas gastrointestinais podem acompanhar devido à lambeduras excessivas,como vômitos e constipação por bolas de pêlos
Foi reportado que animais de pelagem clara são mais susceptíveis,entretanto alguns estudos não comprovaram esta predisposição.As regiões mais afetadas são a epigástrica,perineal,membros pélvicos,cauda e dorso-lombar,mas uma infestação generalizada pode ser encontrada,principalmente em persas e outras raças de pelagem longa.
A transmissão é basicamente por contato direto,mas fômites também podem ser uma forma importante de contágio,como toalhas,camas e escovas.Há também relatos de contaminação humana,sob forma de erupções cutâneas pruriginosas.
O diagnóstico é feito facilmente por tricograma ou raspado -de- pele,isolando-se o agente.
São conhecidos vários tratamentos,com discordâncias em relação à efetividade dentre eles,de acordo com vários autores.Pode-se utilizar a ivermectina,selamectina,banhos semanais com xampus a base de sulfeto de selênio,tetraetil-tiuran,piretrinas.Produtos tópicos como o fipronil também são utilizados.
A Linxacariose é uma dermatopatia emergente na clínica de felinos,onde pouco se conhece do ciclo deste parasita e o tratamento ideal.Particularmente,acredito que a presença dele não pode significar uma patologia,dependerá de toda uma história e exame clínico detalhado,mas também,uma hipersensibilidade ao mesmo não é tão incomum,justificando quadros pruriginosos em felinos.Na nossa experiência o fipronil têm resolvido bem os quadros de infestação,podendo-se associar à ivermectinas ou banhos semanais com tetraetil-tiuran.

Ficha Dermatológica

Tive certa dificuldade em encontrar um desenho padrão de felinos,para a criação da ficha dermatológica dos pacientes atendidos.Acho imprescindível um arquivamento destas fichas,com a descrição pormenorizada de todas as lesões que podemos perceber no exame clínico,assim,nos retornos tudo fica mais simples e podemos ver a progressão ou regressão do quadro.


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