A
obstrução uretral em felinos é um quadro
emergencial que necessita de uma intervenção rápida, já que pode levar ao óbito
do paciente. O tratamento deverá se basear no controle da dor do paciente, na
correção dos efeitos sistêmicos da uremia e prevenção das recidivas. Essa
obstrução pode ser atribuída aos urólitos e plugs (mais comum em gatos), à
infecção, à neoplasia, a trauma ou a causas iatrogênicas.
Os
sinais clínicos apresentados por gatos obstruídos dependem da duração da doença
e do grau da obstrução, mas normalmente pode-se observar várias tentativas para
urinar, com emissão de pouca urina em diversos locais e com coloração
avermelhada ou mesmo a não emissão de urina.Vale salientar que os machos são
mais propensos a este quadro, devido a disposição anatômica da uretra longa e
estreita.
O
diagnóstico é baseado no histórico clínico e exame físico do paciente, sendo
essencial a realização dos exames complementares como exames radiográficos e
ultrassonográficos , além de exames laboratoriais que servirão para verificar a
evolução da doença.
DESOBSTRUÇÃO
URETRAL
O procedimento
recomendado para desobstrução do lúmen uretral depende do grau de obstrução e
da posição anatômica do urólito ou plug, podendo ser feita a: Massagem uretral distal
e desalojamento do plug; esvaziamento da
bexiga superdistendida, que pode ser feito através da indução de micção pela
suave palpação da bexiga ou cistocentese; Desobstrução do lúmen uretral por
propulsão hídrica com posterior lavagem da vesical e cateterização.
Recomenda-se ainda o procedimento cirúrgico quando
nenhum dos protocolos médicos clínicos são eficazes para alivio da obstrução,
principalmente quando associado a infecção urinária persistente ou quando as
reincidivas do quadro levam ao comprometimento da função renal e danos anatômicos
como estenose de uretra. É importante que se faça, independente do procedimento
desobstrutivo adotado, uma investigação das causas dessa obstrução.
PROCEDIMENTO
CIRÚRGICO
·
Uretrostomia perineal
É um
método cirúrgico de desvio urinário que consiste na remoção do pênis do
paciente com o intuito de criar um novo orifício com uma abertura maior entre a
uretra pélvica e a pele na região perineal, para realização desse procedimento
é necessário que seja feito a castração do animal. Quando esse procedimento é indicado
e realizado adequadamente, é benéfico para o paciente e gera poucas
complicações, no entanto não se pode descartar a maior facilidade de infecção bacteriana
do trato inferior. Em casos de complicações cirúrgicas é comum observar estenose
uretral, incontinência fecal ou urinária, hemorragias, extravasamento de urina
e deiscência de sutura.
·
Uretrostomia pré-púbica
A
uretrostomia pré-púbica é uma técnica de desvio urinário permanente onde uretra
é desviada para a região abdominal ventrocaudal. Esse procedimento é indicado
em casos de estenose uretral, que se desenvolve pela formação de tecido de cicatricial
excessivo que acontece em decorrência de uretrostomia perineal mal sucedida, ou
em casos em que a falta de pele na região perineal impede a realização da
uretrostomia perineal.
As
infecções bacterinas tornam-se mais freqüentes em animais que realizaram a uretrostomia
pré-púbica quando comparados com animais que realizaram a uretrostomia perineal.
Isso ocorre devido à uma maior redução no comprimento da uretra e aumento do
seu diâmetro o que também pode levar a uma incontinência urinária, entretanto, nesses
casos o risco de estenose é mínimo, já que nessa região o diâmetro da uretra é três a quatro vezes
maior que na região perineal. A dermatite amoniacal podem ser diminuída caso
durante o procedimento cirúrgico tenha-se o cuidado de evitar tensão tecidual
no orifício uretral e a justaposição da mucosa uretral à margem da pele.
Obs: Não se deve realizar nenhum procedimento cirúrgico em gatos urêmicos, sendo indicado a fluidoterapia pré-operatória e a correção dos
desequilíbrios eletrolíticos e ácido-básicos.
PREVENÇÃO
·
Mudar a dieta do animal, procurando fornecer ração
enlatada ou úmida, que tem um maior teor de água;
·
Fornecer água fresca em todas as ocasiões;
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Promover diariamente a higiene da caixa de
defecação/micção;
·
Evitar a obesidade, mediante a limitação da
ingestão de calorias;
·
Monitorar
paciente através de exames físicos e laboratoriais.
